Меню Рубрики

Туберкулез гортани: симптомы, признаки и лечение

Туберкулез гортани и глоткиТуберкулез гортани и глотки: симптомы, признаки и лечение, диагностика.

Туберкулез гортани — это заболевание инфекционного характера, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ).

Из 74-х известных науке видов этих бактерий, способностью заражать людей отличаются только человеческий и бычий виды.

Данное заболевание является внелегочной формой туберкулеза.

Причиной развития чаще становится уже имеющееся туберкулезное поражение легких, то есть заражение происходит восходящим способом.

Микобактерии с мокротой распространяются на близлежащие органы дыхания, в том числе на гортань, реже в ротовую и носовую полости.

Другие пути распространения инфекции — гематогенный и лимфатоидный (через кровь и лимфатическую систему).

Заболевание распространяется на гортань у 10% больных туберкулезом на начальной стадии и у 30% — на более поздних стадиях.

Болезнь поражает преимущественно мужчин 20-40-летнего возраста, женщины более подвержены заражению в послеродовой период, а заболеваемость детей до 10 лет наименее вероятна.

Источником туберкулеза является инфицированный человек или крупный рогатый скот.

Болезнь распространяется через воздух, пыль, реже — через кровь, лимфу и кишечник.

Повышенный риск заражения туберкулезом наблюдается у следующих групп:

  • людей без места жительства;
  • заключенных в местах лишения свободы;
  • пациентов психиатрических и наркологических клиник;
  • беженцев, иммигрантов;
  • лиц, страдающие ВИЧ, сахарным диабетом;
  • работников с вредными химикатами.

Симптомы туберкулеза гортани

Туберкулез гортани и глотки симптомы

  1. Боль при глотании твердой и мягкой пищи, а в запущенных случаях, даже слюны.
  2. Дискомфорт при разговоре, кашле и малейшем напряжении голосовых связок.
  3. Изменения голоса, осиплость в результате поражения голосовых связок.
  4. Затруднение дыхания при стенозе гортани (частичном или полном закрытии просвета).
  5. Кашель и першение при попадании пищи в трахею и бронхи.
  6. Появление свищей при деструкции мышечной и хрящевой ткани.

Степень тяжести симптомов зависит от формы заболевания.

Хроническая инфильтративная форма туберкулеза на начальной стадии проявляется субфебрильной температурой при отсутствии других симптомов.

Прогрессирование болезни влечет за собой кашель, ощущение инородного тела в горле и высокую температуру, боль при глотании часто иррадиирует в ухо.

Опасным осложнением инфильтративной формы заболевания является сжатие просвета гортани, что может повлечь стеноз и необходимость трахеостомии.

Отсутствие лечения туберкулеза гортани этой формы со временем приводит к разрушению хрящевой ткани, реконструкция которой возможна только хирургическим путем.

Туберкулез в острой милиарной форме отличается стремительным прогрессированием всех симптомов.

Через несколько дней после появления осиплости развивается афония, кашель, парез гортани, острая нехватка воздуха.

Диагностика туберкулеза гортани

Туберкулез гортани фото

Физикальный осмотр при туберкулезе гортани проводит врач-отоларинголог, также понадобится консультация фтизиатра и пульмонолога.

Особое внимание уделяют длительности симптомов, принадлежности к группе риска, данным о прошлых противотуберкулезных вакцинациях, опыте работы с вредными веществами и перенесенным заболеваниям органов дыхания.

Назначают анализ крови на лейкоцитоз и анемию, изучение мокроты на наличие микобактерий.

Комплекс тестов включает в себя:

  • туберкулиновые пробы (для выявления иммунной реакции на микобактерии);
  • исследование на КУБ (кислотоустойчивых микобактерий);
  • анализ ПЦР (исследование мокроты бронхов на ДНК возбудителей заболевания);
  • бактериологический посев (анализ мокроты, определяющий чувствительность или невосприимчивость бактерий к антибиотикам);
  • PRP-тест (для исключения сифилитического характера заболевания).
Для изучения клеток, пораженных туберкулезом, берут пробу биоптатов гортани.

Другие обязательные исследования для выявления туберкулеза включают:

  1. Микроларингоскопию (осмотр гортани ларингоскопом на предмет опухолей, разрушения тканей, отечности).
  2. Компьютерную томографию.
  3. Рентген гортани и легких.
  4. Бронхоскопию.
  5. Микроларингостробоскопию (обследование операционным микроскопом в сочетании со стробоскопом).
  6. Спирометрию и спирографию (методы определения объема и скорости дыхания).
  7. Биопсию (при подозрении на онкологические заболевания).
  8. Степень поражения голосовой функции определяют с помощью стробоскопии, фонетографии, электроглоттографии.

Лечение туберкулеза гортани

Туберкулез гортани симптомы и лечение у взрослых

Ввиду высокой заразности туберкулеза в острой стадии лечение проводится в противотуберкулезных стационарах, сочетание медикаментов подбирают с учетом чувствительности бактерий к препаратам.

Основной целью терапии является ликвидация очага инфекции, а также восстановление голосообразующей функции и предотвращение распада хрящей гортани.

Для лечения туберкулеза гортани используют те же лекарственные средства, что и при туберкулезе легких.

Основу медикаментозного составляют антибиотики, наиболее распространенные среди которых Циклосерин, Стрептомицин, Рифамицин, Рифабутин.

Дополнительными препаратами выступают:

  • витаминные комплексы;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • средства, стимулирующие моторику дыхания;
  • аэрозоли с анестетическим эффектом;
  • при сильных болях применяют наркотические обезболиватели.

Курс лечения обычно превышает полгода, а трудоспособность ограничивается минимум на 10 месяцев.

Нарушение голосовой и дыхательной функций может повлечь инвалидность.

В стандартную схему лечения входят:

  • минимум три вида противотуберкулезных антибиотиков;
  • применение анестетических мазей;
  • ингаляции со специальными средствами (например, раствором изонизида);
  • обработка язвенных и инфильтративных участков раствором нитрата серебра;
  • блокады по Вознесенскому, Вишневскому, новокаиновая блокада.

Дополнительная терапия при туберкулезе гортани обязательно включает в себя диету с повышенным содержанием питательных веществ и витаминов, ограничение напряжения голосовых связок и курортное лечение.

При обширном рубцевании, приводящем к стенозу гортани, прибегают хирургическому вмешательству (ларингопластике).

В случае значительной иррадиации болей в ухо применяют резекцию верхнего гортанного нерва на пораженной стороне.

Выраженный стеноз, препятствующий дыхательной функции, требует проведения трахеостомии.

В редких случаях возникает необходимость в иссечении части легкого, разрушенного заболеванием, с целью устранения первичного источника туберкулеза гортани.

Успех лечения туберкулеза гортани во многом зависит от тяжести и длительности заболевания, состояния организма, а также от дисциплинированности пациента.

Курс лечения продолжительный и не терпит отступлений, а антибиотикотерапия может сопровождается рядом осложнений (нарушения со стороны кишечника, печени и кровеносной системы, шум в ушах, редко — потеря слуха).

Появление микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, также негативно сказывается на результатах лечения.

Своевременная диагностика и комплексное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению всех функций гортани.

Видео по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *