Меню Рубрики
  • Результаты диаскинтеста: норма, положительный, отрицательный

    Диаскинтест результаты: норма, положительный, отрицательный Диаскинтест является современным препаратом для диагностики туберкулеза. Чаще всего эта методика используется для диагностики детей, но при наличии показаний, возможно ее проведение и у взрослых

  • Кальцинаты в легких - что это такое?

    Кальцинаты в легких у взрослых и детей: причины и лечение. Общее понятие о кальцинатах. Кальций очень полезен и нужен нашему организму. Это факт, известный даже ребёнку. А знаете ли вы,

  • Туберкулома легких

    Туберкулома легких: что это и последствия, лечение, заразность. Многие не раз слышали о такой болезни, как туберкулома. Возможно, по ТВ или в журналах. Ее название ассоциируется с известным всем туберкулезом,

  • Анализ мокроты на туберкулез: где, как и сколько делается?

    Анализ мокроты на туберкулез: отрицательный и положительный. Туберкулез и пути распространения инфекции. Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза, кислотоустойчивыми грамположительными палочками. В наше время эта болезнь настолько распространена,

  • Когда чешется Манту у ребенка и опухла: что делать?

    Когда чешется прививка Манту у ребенка: что делать? Туберкулиновая проба была разработана в ее классическом варианте 1890 году немецким микробиологом Р. Кохом. А позже, в 1912 году, французский медик Ш.

Этиология и патогенез туберкулеза

Патогенез туберкулеза краткоЭтиология и патогенез туберкулеза (фтизиатрия).

Туберкулезом болеет множество людей в мире.

По данным статистики, болезни подвержены люди с низким уровнем жизни (бомжи, наркоманы, алкоголики, проститутки), а также медицинские работники, которые обслуживают данный контингент.

Мужчины болеют чаще женщин. Это объясняется тем, что у мужской части населения чаще встречаются вредные привычки и характерна меньшая устойчивость к стрессам.

Туберкулезная микобактерия

В 19 веке Робертом Кохом открыта палочка туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Существует около 100 штаммов бактерий.

Палочка микобактерии очень устойчива к факторам внешней среды.

При высыхании биоматериала (слюна, мокрота) бактерии сохраняются около двух недель.

Если материал остается влажным – до одного месяца. В водной среде сохраняют жизнеспособность больше года.

При высоких температурах, около 80 градусов, бациллы гибнут в течение 5 минут.

Микобактерия не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Размножение происходит медленно при помощи простого деления.

Особенность полочки в том, что она поражает ткани с высоким содержанием кислорода.

Этиология и патогенность микобактерии

Микобактерия не позволяет защитным клеткам крови (макрофагам) разрушить себя. Этому способствуют некоторые вещества мембраны клетки.

Корд фактор — первое защитное вещество, позволяющее расти бактерии вне человеческого организма. Второе вещество — сульфатиды, они препятствуют слиянию макрофагальных фагосом с лизосомальной клеткой.

Третьим защитным фактором является гетерополисахарид (LAM), который не дает активироваться макрофагам клеткам. Существует теория, что именно этот сахарид участвует в формировании фактора некроза опухоли (TNF).

Последний фактор патогенности — шоковый температурный белок. При помощи этого белка происходит фагоцитоз микобактерии макрофагом без последующего ее разрушения. В данном процессе участвуют специфические рецепторы на поверхности мембраны.

Читайте также:  Методы лечения туберкулеза: препараты и рекомендации

При длительном лечении заболевания или других факторов, микобактерия способна превращаться в малопатогенную L-форму, которая мирно существует в организме, обеспечивая иммунную защиту.

Инфекционный процесс запускается, если происходит ослабление иммунитета. Провоцирующим фактором в развитии туберкулеза является патология эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Пути проникновения в организм

Существуют два основных способа попадания в организм: аэрогенный, через воздух, (при чихании и кашле бактерии разносятся на расстояние около двух метров) и алиментарный, через употребления зараженного молока.

Очень редкий путь передачи через плаценту, от матери к ребенку.

Алиментарный путь заражения практически искоренен во многих странах, по причине государственного надзора над молочной продукцией, но остается проблемой для экономически неразвитых стран, где уровень жизни ниже среднего.

Доказана взаимосвязь между наличием гена HLA в организме и приверженности к появлению туберкулеза.

Основным источником туберкулеза является больной человек или носитель болезни без ее проявления (бактерионоситель).

Для заражения необходим длительный и тесный контакт человека с носителем инфекции.

Семьи, детские сада, рабочие коллективы – группы риска при контакте с бациллоносителем.

Только изоляция такого контингента избавляет от заражения других членов общества.

Патогенетические основы туберкулеза

Существуют несколько ключевых факторов в патогенезе развития туберкулеза. К ним относятся: показатель вирулентности микобактерии (возможность разрушать ткани и подвергать их казеозному некрозу) и фактор чувствительности человеческого организма к возбудителю.

Основные антигены микобактерии — это туберкулиновые белки. В практике используется туберкулин для определения содержания в организме бациллы. Во внешней оболочке содержатся вещества, которые вызывают воспаление в организме и в результате образуется гранулема.

Вместе с ней проявляется гиперчувствительность, имеющая замедленный тип или ответ иммунитета IV типа. Данная реакция используется при проведении туберкулиновой пробы для оценки ответа организма на введенный белок.

Читайте также:  Кальцинаты в легких - что это такое?

В месте внутрикожной инъекции через двое суток оценивается кожный покров. У носителей инфекции в месте укола появляется участок индурации.

В несенсибилизированном организме бактерии размножаются очень быстро и покидают первичный очаг. По лимфатическим путям попадают в отдаленные органы и ткани.

После этого процесс становится генерализованным. У сенсибилизированных людей, при помощи макрофагов, процесс распространения бацилл по организму останавливается, но происходит тяжелый некроз тканей.

Попавшие в организм палочки туберкулеза могут вызывать разные типы воспалительного ответа:

  • альтернативная тканевая реакция или очень тяжелый воспалительный ответ, который происходит в виде казеозного распада тканей. Характерен данный тип реакции для людей с ослабленным иммунитетом. Альтернативная реакция может привести к смертельному исходу.
  • экссудативная реакция протекает с формированием экссудата. В состав экссудата входит большое количество лимфоцитов. Они подвергаются казеозному некрозу вместе с воспаленными тканями. Этот тип реакции наблюдается у людей, впервые столкнувшихся с микобактерией.
  • пролиферативное воспаление обычно заканчивается благоприятно. В организме начинают активизироваться реакции иммунитета, формирование гранулемы и бугорка туберкулеза. В составе бугорка содержится большое количество клеток (многоядерные клетки, лимфоциты, макрофаги) и отсутствуют кровеносные сосуды. Они способны к казеозному некрозу. Постепенно туберкулезные бугорки рубцуются или, при неблагоприятном течении, распадаются. При распаде инфекционный процесс продолжается.

Этапы в патогенезе туберкулеза

Первым этапом происходит инфицирование организма. Бактерионоситель выделяет бациллы во внешнюю среду при чихании, кашле, разговоре.

Частицы высыхают и превращаются в пыль, которую вдыхает здоровый человек. С потоком воздуха, через бронхи, они попадают в альвеолы и поглощаются макрофагами.

Дальнейший процесс зависит от реакции организма и способности макрофагов ликвидировать инфекцию.При выживании микобактерии, начинается второй этап патогенеза – диссеминация.

Палочки начинают размножаться в альвеолах и уничтожать макрофаги, Т-киллеры и лимфоциты.

Читайте также:  Как принимать восковую моль (огневку) при туберкулезе?

Затем бациллы с током крови перемещаются в лимфатическую систему и распространяются по всему организму.

Третьим этапом является иммунный ответ организма. Многие люди обладают устойчивостью к проявлению туберкулеза на протяжении жизни.

У людей с ослабленным иммунитетом происходит прогрессирование болезни.

Формируются цитокины, которые стремительно повреждают клетки и ткани, что приводит к появлению очагов в легких. Некроз легочного очага приводит к образованию полости.

Опасной формой туберкулеза является скрытая инфекция, при которой клинические проявления отсутствуют, а выделение бацилл в окружающую среду продолжается.

Причинами являются неразвившийся первичный процесс и не законченный перенесенный туберкулез.

Видео по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *